不安腿綜合征又稱不寧腿綜合征(RLS/PLMS),是一種常見的神經系統感覺運動性疾病,人群中發病率為1.2%~15.0%。終末期腎病患者,尤其是維持性透析患者患病率在6.6%~62.0%。不安腿綜合征的確切病因目前尚不明確,包含多種原因,如尿毒癥毒素蓄積、營養不良、貧血、慢性腎臟病骨代謝疾病(CKDMBD)以及神經損傷等等。研究表明可能與遺傳、血液循環、神經傳導物質的多巴胺系統異常、鐵缺乏等因素有關。
一、 病因
目前認為不安腿綜合征屬于中樞神經系統疾病,具體病因尚未完全闡明。主要分為原發性和繼發性,原發性不安腿綜合征患者往往伴有家族史;繼發性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病等。
與透析患者相關的常見原因包括:缺鐵(大腦缺鐵)和貧血、繼發性甲狀旁腺功能亢進和鈣磷代謝紊亂、β2微球蛋白蓄積、中樞神經系統功能紊亂等。
臨床特征是發生于下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現,通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺,并導致過度活動。休息時出現癥狀,活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下,夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰,患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部,患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴重者要起床不停地走路,方可得到緩解。失眠是其必然的結果,大多數患者伴發有睡眠中周期性肢體動作(PMS)。
PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作,可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙,導致患者嚴重的日間嗜睡,工作能力下降。
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