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透析液是血液透析治療過程中不可缺少的一個重要耗材，是與血液進行物質交換的媒介，它在透析器內清除體內的代謝廢物和多余的水分、維持電解質和酸堿平衡。一次透析需要消耗120升甚至更多的透析液。

透析液的成分盡可能地接近人體血漿的成分，主要有Na+，K+，Mg2+，Ca2+，HCO3-。透析液以A、B濃縮物（透析粉/濃縮液）的形式分開儲存，按比例加透析用水混合為稀釋液（即透析時所用的透析液）。A液主要有氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、氯化鎂、冰醋酸，B液主要有碳酸氫鈉。

目前臨床大部分采用的是碳酸氫鹽透析液。早在1943年碳酸氫鹽透析液就被應用于臨床，但是由于碳酸氫根離子與鈣、鎂離子混合易產生沉淀影響透析液的離子濃度。因此，基于醋酸鹽透析液具有化學穩定性，1964年醋酸鹽透析液開始應用于臨床。90年代以來，隨著高流量透析及大面積透析器的使用，對醋酸鹽不耐受的患者增多，同時由于透析液配制技術、透析器械和新技術的迅猛發展，使得碳酸氫鹽透析液重新得到廣泛應用。[1]

PART

透析時，濃縮A、B液被吸入透析機，與透析用水混合稀釋成透析液。

優點：操作簡單，隨取隨用，便于個性化調節透析液配方。

缺點：成本高，B液呈弱堿性，透析時桶蓋打開，暴露于空氣中易染菌。

PART

濃縮A液和聯機B干粉分別與透析機連接，B干粉溶解成飽和溶液后進入透析機管道，透析機按比例將A、B液和透析用水生成對應濃度的透析液。[2]

優點：機器溶解，操作簡單，細菌污染風險低。

缺點：對透析機的功能有要求。

聯機B干粉與透析機的連接（左為聯機干粉袋，右為聯機干粉桶）[2]

PART

A、B粉經過集中供濃縮液系統（Central Concentrate Delivery System，CCDS）溶解為濃縮液，經過系統內部一系列檢測，合格后通過專用管道將濃縮液輸送至透析機。

優點：體積小、使用成本低。

缺點：前期投入大，較難實現個性化配方。

集中供濃縮液系統流程圖

透析液的配方不是一成不變的，專業醫師會根據患者情況進行調整。

例如，對醋酸鹽不耐受的患者選用碳酸氫鹽透析液；通過調節鈉濃度維持血壓穩定，降低失衡綜合征、肌肉痙攣、頭痛等癥狀；對患有高鉀血癥的患者選用低鉀透析液；對容易出現低血壓的心臟病患者選用高鈣透析液。[3]

血液透析患者存在個體差異，特別是對于特殊患者，需要隨病情的發展不斷改進和更換透析液處方，使患者達到電解質平衡和酸堿平衡。

參考文獻：