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文獻解讀

實驗設計

01>>對照組采用常規透析，血液流速控制在200~250 mL/min，每星期3次。

02>>實驗組在對照組的治療基礎上采用雪凈RA130型血液灌流器進行血液灌流治療。

03>>治療前和治療后分別采集患者的4 mL外周靜脈血進行相關檢測。

治療前后結果對比

實驗組治療后血肌酐和血尿素氮的清除效果與對照組無明顯差別，表明血液灌流對于小分子毒素的清除效果并不明顯。值得注意的是，實驗組患者血清中β2-微球蛋白及甲狀旁腺素含量低于對照組，表明血液灌流可以提高尿毒癥患者體內大分子毒素的清除效率。（見圖1，2）

實驗組治療后患者的血清瘦素水平低于對照組，表明血液透析與血液灌流聯用能提高血漿中瘦素的清除率，降低瘦素升高引起的各種副作用。（見圖3）另外，實驗組患者脂聯素水平高于對照組，脂聯素是一種內源性的胰島素增敏劑，具有抗炎、抗氧化和抗動脈粥樣硬化的作用，有望提高尿毒癥患者的治療效果。（見圖4）

研究結論

知識小貼士

脂聯素（ADP）是由脂肪細胞分泌的、對人體有保護作用的特異性脂肪因子，是一種具有調節糖脂代謝、抗炎癥反應、抗動脈粥樣硬化等多重效應的脂肪細胞因子。

脂聯素在調節胰島素敏感性及葡萄糖代謝的過程中扮演重要角色，可以作為糖尿病早期風險預測的新型指標。血清脂聯素水平能直接反映2型糖尿病最核心的病理生理變化，提示疾病的病理進程。前瞻性研究結果顯示高脂聯素水平與2型糖尿病低風險相關，低脂聯素水平與2型糖尿病高風險相關，低脂聯素水平可預測進展為糖尿病的風險。提高脂聯素水平能有效降低2型糖尿病的發生風險。